血栓闭塞性脉管炎病变主要位于四肢中小动静脉，以下肢远端血管受累最为典型，病变呈节段性分布。
1、下肢动脉：
血栓闭塞性脉管炎最常累及胫前动脉、胫后动脉及腓动脉等下肢中小动脉。血管内膜增生导致管腔狭窄，中层纤维化使血管弹性丧失，外膜周围可见炎性细胞浸润。典型表现为间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。
2、上肢动脉：
约40%患者可同时出现尺动脉、桡动脉等上肢远端动脉病变。手指遇冷后出现苍白-紫绀-潮红的雷诺现象是常见早期症状，严重者可发展为指端溃疡。桡动脉搏动检测是重要诊断依据。
3、伴行静脉：
病变常同时侵袭与动脉伴行的中小静脉，表现为游走性浅静脉炎。皮下可触及条索状硬结，皮肤出现红斑压痛。静脉受累程度与动脉病变呈正相关，是疾病进展的重要标志。
4、微循环网络：
末梢微血管床受累导致组织灌注不足。甲襞毛细血管镜检查可见管袢减少、形态扭曲。毛细血管血流淤滞引发组织缺氧，是静息痛和坏疽发生的病理基础。
5、特殊部位：
少数病例可累及肠系膜动脉、冠状动脉等内脏血管。肠系膜血管病变表现为餐后腹痛、体重下降；冠状动脉受累可能引发不典型心绞痛。这些特殊部位病变需通过血管造影确诊。
血栓闭塞性脉管炎患者需严格戒烟并避免受寒，每日进行Buerger运动促进侧支循环建立。饮食应保证优质蛋白质摄入，推荐鱼肉、豆制品等抗炎食物。定期监测足部皮温、颜色变化，出现溃疡需立即就医。血管超声检查应每3-6个月复查，评估病变进展程度。
