膀胱憩室切除术属于中等规模手术,具体风险与憩室大小、位置及患者基础健康状况相关。手术需全身麻醉或椎管内麻醉,术后需留置导尿管3-7天。
1、手术分级:
该手术在泌尿外科分类中属二级手术,介于单纯膀胱镜检查和根治性膀胱切除术之间。需通过腹腔镜或开放手术切除异常膨出的膀胱壁,手术时间通常为1-3小时,术中出血量约50-200ml。
2、麻醉方式:
根据憩室位置选择全身麻醉或腰硬联合麻醉。全身麻醉适用于复杂憩室或腹腔镜手术,椎管内麻醉多用于耻骨后入路的开放手术。麻醉风险评估需重点关注患者心肺功能及合并症情况。
3、术后恢复:
术后需绝对卧床24小时防止出血,导尿管留置期间每日进行膀胱冲洗。住院周期约5-10天,完全恢复日常活动需4-6周。常见并发症包括尿路感染、吻合口漏和短暂性尿失禁。
4、技术对比:
传统开放手术需10-15cm腹部切口,恢复期较长;腹腔镜手术仅需3-4个穿刺孔,但技术要求更高。机器人辅助手术可提高狭窄区域操作精度,但费用显著增加。
5、适应症评估:
手术适用于反复尿路感染、结石形成或排尿困难的患者。憩室直径大于4cm或存在癌变风险时强烈建议手术。术前需通过膀胱镜和CT尿路造影明确憩室解剖关系。
术后饮食宜选择低渣高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。恢复期可进行盆底肌训练,每日3组凯格尔运动。注意观察尿液颜色变化,术后3个月需复查尿流动力学。出现持续发热或肉眼血尿应立即返院检查。保持每日饮水量2000ml以上,预防性使用抗生素需严格遵医嘱。