肝硬化吐血可通过内镜下止血、药物止血、介入治疗、手术治疗、输血等方式治疗。该症状通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、肝癌破裂等原因引起。
1、门静脉高压：肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高引发食管胃底静脉曲张。治疗需降低门静脉压力，常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、生长抑素类似物。严重者需经颈静脉肝内门体分流术或脾切除术。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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2、食管静脉破裂：曲张静脉壁薄易破裂，表现为呕鲜红色血伴黑便。急性出血期采用内镜下套扎术、组织胶注射，配合血管加压素、特利加压素控制出血。预防再出血可定期行内镜治疗。
3、凝血异常：肝脏合成凝血因子减少导致凝血酶原时间延长。补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物可改善凝血功能。血小板减少者需输注血小板悬液。
4、门脉高压性胃病：胃黏膜血管扩张引发渗血，表现为呕咖啡样物。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，联合胃黏膜保护剂硫糖铝。避免进食粗糙食物，以流质饮食为主。
5、肝癌破裂：肿瘤侵蚀血管造成突发腹痛伴休克。急诊行肝动脉栓塞术，配合输血、白蛋白支持。根据肿瘤分期选择肝切除术或肝移植术。
肝硬化患者应严格禁酒，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。出现呕血立即禁食平卧，监测血压心率，避免使用阿司匹林等抗凝药物。定期复查胃镜、腹部超声，门静脉压力超过12mmHg需考虑预防性套扎治疗。腹水患者限制钠盐摄入在2g/日以下，每日记录尿量和体重变化。
