近视可能导致眼底改变，高度近视患者尤其需警惕视网膜变薄、黄斑病变等并发症。近视度数越高，眼球轴长增加越明显，视网膜被拉伸变薄的风险越大。
1、视网膜变薄：轴性近视患者眼球前后径延长，视网膜因机械性牵拉逐渐变薄。定期进行眼底照相检查可监测视网膜厚度变化，避免剧烈运动减少视网膜脱离风险。
2、黄斑病变：高度近视易引发黄斑区出血、萎缩或新生血管。患者出现视物变形需立即就医，通过光学相干断层扫描确诊，必要时接受抗VEGF药物注射治疗。
3、豹纹状眼底：眼轴延长导致脉络膜血管暴露，眼底呈现豹纹样改变。虽属退行性变化，但需每年检查眼压和视神经，排除青光眼等继发病变。
4、后巩膜葡萄肿：眼球后部向后膨出形成局部凸起，可能压迫视神经。核磁共振检查可明确诊断，严重者需考虑后巩膜加固术等手术治疗。
5、视网膜脱离：变薄的视网膜易出现裂孔或撕裂。突发闪光感或视野缺损需急诊处理，采用激光封堵或玻璃体切除手术进行干预。
近视人群应控制用眼时间，保证每天2小时户外活动，补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。600度以上高度近视者需每半年进行散瞳眼底检查，避免跳水、拳击等剧烈运动。建立屈光发育档案有助于早期发现眼底异常，及时采取干预措施延缓病变进展。
