输尿管息肉可通过尿路造影、超声检查、CT尿路成像、膀胱镜检查、病理活检等方式确诊。该病可能与慢性炎症刺激、输尿管结石摩擦等因素有关,通常表现为血尿、腰部隐痛等症状。
1、尿路造影:静脉肾盂造影或逆行尿路造影能显示输尿管内的充盈缺损,辅助判断息肉位置及大小。检查前需禁食6小时并清洁肠道,造影剂过敏者需提前告知
2、超声检查:高频超声可发现直径>5mm的息肉,典型表现为输尿管壁局限性增厚伴血流信号。该检查无创便捷,适合作为初步筛查手段,但受肠道气体干扰可能漏诊微小病变。
3、CT尿路成像:多层螺旋CT三维重建能清晰显示息肉形态及其与周围组织关系,诊断准确率达90%以上。检查时需要注射碘对比剂,肾功能不全患者需谨慎选择。
4、膀胱镜检查:硬性或软性膀胱镜可直视下观察输尿管开口处息肉,同时进行活检取样。操作可能引起短暂血尿或尿路刺激症状,术后需增加饮水量预防感染。
5、病理活检:通过输尿管镜或手术切除获取组织标本,病理学检查可明确息肉性质炎性/纤维上皮性/肿瘤性。金标准诊断方式,但属于有创检查。
确诊后建议每日饮水2000ml以上,减少咖啡因摄入,避免剧烈运动以防息肉出血。定期复查尿常规及影像学,直径>1cm或有恶变倾向的息肉需考虑输尿管镜钬激光切除术或输尿管节段切除术。