根管治疗第二次可通过清理根管、根管消毒、根管预备、暂封药物、评估症状等方式治疗。根管治疗通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙隐裂等原因引起。
1、清理根管：使用专用器械清除根管内残留的坏死牙髓组织、感染牙本质碎屑及初次封药残留物。操作需配合冲洗液如次氯酸钠溶解有机残渣，避免器械超出根尖孔造成机械性损伤。
2、根管消毒：采用氢氧化钙等药物进行根管内置药，利用其强碱性破坏细菌生物膜。严重感染病例可辅助使用氯己定凝胶，控制粪肠球菌等顽固病原微生物的定植。
3、根管预备：通过逐步后退法或冠向下法扩大根管，形成锥度流畅的治疗通道。标准预备至ISO25-40号器械，保持根尖狭窄区原有解剖位置，为后续充填创造密闭空间。
4、暂封药物：在根管口放置氧化锌丁香油酚暂封材料，厚度需达3.5mm以上防止微渗漏。暂封期间应避免患牙咀嚼硬物，防止临时修复体折裂导致再感染。
5、评估症状：检查患牙叩痛程度、牙龈肿胀状态及咬合功能恢复情况。存在持续自发痛或瘘管时需考虑附加疗程，必要时行CBCT排查遗漏根管或根裂等复杂情况。
治疗期间建议选择温软饮食如鸡蛋羹、南瓜粥，避免冷热刺激。保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用冲牙器清理邻间隙。暂封材料脱落需24小时内复诊，根管治疗完成后应尽快进行全冠修复防止牙体折裂。
