带状疱疹可能由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,常见后遗症包括神经痛、皮肤瘢痕、运动障碍、视力损害及内脏并发症。急性期规范治疗可降低后遗症风险。
1、神经痛:带状疱疹后神经痛是最常见的后遗症,病毒损伤神经纤维导致持续性灼痛或刺痛。疼痛可持续数月甚至数年,药物治疗包括普瑞巴林、加巴喷丁和阿米替林,神经阻滞术可缓解顽固性疼痛。
2、皮肤瘢痕:疱疹愈后可能遗留色素沉着或凹陷性瘢痕,尤其发生于面部或颈部时影响美观。早期使用抗病毒药物可减少皮损范围,瘢痕形成后可通过激光治疗或微晶磨削改善外观。
3、运动障碍:病毒侵犯运动神经可能导致局部肌肉无力或瘫痪,常见于面部带状疱疹引起的贝尔麻痹。康复训练结合甲钴胺营养神经治疗有助于功能恢复,严重者需进行神经松解手术。
4、视力损害:眼部带状疱疹可引发角膜炎、虹膜炎或视神经炎,导致视力下降甚至失明。急性期需使用更昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗,后期出现角膜瘢痕可考虑角膜移植术。
5、内脏并发症:病毒播散至内脏器官可能引起肺炎、脑炎或肝炎,多见于免疫功能低下患者。早期静脉注射阿昔洛韦能有效抑制病毒复制,重症需进行器官功能支持治疗。
带状疱疹后遗症预防重于治疗,发病72小时内使用伐昔洛韦等抗病毒药物是关键。恢复期保持患处清洁干燥,避免抓挠皮损;适当补充维生素B族和蛋白质促进神经修复;疼痛部位可进行冷敷或经皮电刺激缓解症状。出现持续高热、意识障碍或呼吸困难等全身症状时需立即就医。