子宫肌瘤和子宫腺肌症可通过米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方式治疗。子宫肌瘤可能与雌激素水平升高、遗传因素有关,通常表现为月经量增多、下腹坠胀等症状;子宫腺肌症可能与子宫内膜侵入肌层、炎症反应有关,常伴随痛经、性交疼痛等症状。
1、激素调节:米非司酮通过拮抗孕激素受体缩小肌瘤体积,适用于短期治疗。GnRH-a类药物如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平,缓解腺肌症相关疼痛,需注意骨质流失风险。
2、宫内缓释系统:左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素,有效减少月经量并缓解痛经,特别适合合并贫血患者,需定期复查位置。
3、中药调理:桂枝茯苓胶囊可改善气血瘀滞型肌瘤患者的经期不适,血府逐瘀胶囊对腺肌症引起的刺痛有缓解作用,需辨证使用。
4、非甾体抗炎药:布洛芬、萘普生等适用于急性疼痛期,通过抑制前列腺素合成减轻痛经症状,长期使用需监测胃肠道反应。
5、止血药物:氨甲环酸能减少月经量,适用于经期出血过多者,可与铁剂联合使用纠正贫血,血栓病史患者禁用。
日常饮食宜增加深色蔬菜和全谷物摄入,限制红肉及高脂食品;适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于盆腔血液循环;每3-6个月需复查超声监测病灶变化,出现异常出血或疼痛加剧应及时就诊。