老年痴呆可能由遗传因素、年龄增长、脑血管病变、头部外伤、长期吸烟酗酒等原因引起，家族史阳性者需提高筛查意识。
1、遗传因素：约5%-10%的阿尔茨海默病与APP、PSEN1、PSEN2基因突变相关，呈常染色体显性遗传。APOE ε4等位基因携带者发病风险增高3-15倍。建议直系亲属患者进行基因检测，但需配合专业遗传咨询。
2、年龄增长：65岁以上人群患病率每5年翻倍，大脑神经元自然退化导致tau蛋白异常磷酸化。保持认知训练可延缓衰退，推荐桥牌、数独等脑力活动，每周不少于3次。
3、血管性因素：高血压、糖尿病引发的脑小血管病变占混合型痴呆的30%。控制血压低于130/80mmHg，糖化血红蛋白维持在7%以下，定期进行颈动脉超声筛查。
4、外伤史：重型颅脑损伤使痴呆风险增加4倍，尤其合并意识丧失超过30分钟者。防护措施包括居家防滑处理、外出佩戴头盔，运动员应定期进行神经心理学评估。
5、生活方式：吸烟者脑萎缩速度加快2倍，酒精直接损伤海马体神经元。地中海饮食模式可降低28%风险，每日摄入300g蓝莓、50g坚果，配合每周150分钟快走锻炼。
痴呆预防需综合管理基础疾病，40岁后每年进行MMSE量表筛查。携带风险基因者可通过增加社会参与、补充Omega-3脂肪酸每日1.5g进行干预，保持每周2次以上社交活动对认知储备有显著保护作用。
