牙周牙髓联合病变可能由深龋、牙周袋感染、根尖炎症、牙隐裂、创伤性咬合等因素引起，临床表现为牙龈红肿、牙齿松动、冷热敏感、咬合疼痛、窦道形成等症状。
1、深龋感染：龋坏深入牙本质层可能引发牙髓炎，细菌通过牙本质小管扩散至根尖区，导致根尖周炎与牙周袋相通。需进行根管治疗清除感染源，配合牙周基础治疗如龈下刮治。
2、牙周袋扩散：重度牙周炎患者牙周袋达根尖1/3时，微生物及毒素可通过侧支根管逆行感染牙髓。采用牙周翻瓣手术清除肉芽组织，必要时辅以抗生素如甲硝唑、阿莫西林。
3、根尖炎症：根尖肉芽肿或囊肿破坏牙槽骨后，炎症可沿牙周膜扩散形成窦道。需通过根尖切除术或意向再植术消除病灶，术后使用氯己定含漱液控制感染。
4、牙隐裂损伤：不完全牙折导致牙髓暴露时，细菌通过裂纹侵入引发联合病变。根据裂纹深度选择全冠修复或显微根管治疗，避免咀嚼硬物。
5、创伤性咬合：长期咬合创伤造成牙周韧带损伤，继发牙髓坏死。需调磨早接触点，严重者采用牙周夹板固定，配合红外线理疗促进组织修复。
日常应选用软毛牙刷及牙线清洁，避免进食过冷过热食物；增加维生素C摄入促进胶原合成，适度咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌；定期进行牙周维护治疗，每半年拍摄根尖片监测病变进展，出现自发性跳痛或牙齿移位需立即就诊。
