妥布霉素滴眼液属于抗生素类药物，不可随意使用。滥用可能导致细菌耐药性、眼部菌群失调、药物性结膜炎、角膜损伤、全身吸收副作用等风险。
1、细菌耐药性：长期或不当使用妥布霉素滴眼液会使致病菌产生耐药基因，导致药物失效。治疗耐药菌感染需更换更高级抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星。出现用药无效时应及时进行细菌培养和药敏试验。
2、眼部菌群失衡：该药物会无差别杀灭敏感菌，破坏眼表正常微环境。建议联合使用人工泪液维持湿润，必要时补充益生菌滴眼液。用药超过一周需监测眼表菌群变化。
3、药物性炎症：部分患者对氨基糖苷类抗生素存在过敏反应。表现为结膜充血、瘙痒加重，需立即停用并改用氟米龙滴眼液抗炎。严重者需口服氯雷他定抗过敏治疗。
4、角膜毒性：高浓度妥布霉素可能抑制角膜上皮细胞再生。用药期间出现畏光流泪需排查角膜损伤，可配合重组人表皮生长因子滴眼液修复。糖尿病患者更易发生药物性角膜病变。
5、全身吸收风险：儿童或眼睑闭合不全者使用后药物可能经鼻泪管吸收。表现为耳鸣、肾功能异常，需监测血药浓度。青光眼患者应避免联合使用氨基糖苷类全身制剂。
使用前必须明确细菌性感染的诊断依据，典型症状包括黄色分泌物、睑缘脓疱等。建议每日用生理盐水清洁睑缘后用药，疗程控制在5-7天。游泳后预防性使用不可超过3天，角膜异物取出后预防感染需在医生指导下用药。特殊人群如孕妇、儿童需严格遵循医嘱，避免与强效利尿剂合用。保存时注意避光防潮，开封四周后未用完应当丢弃。
