开瑞坦与扑尔敏可通过作用机制、适应症、副作用、起效时间、药物相互作用等方面比较。两者均为抗组胺药物，但存在显著差异。
1、作用机制：开瑞坦氯雷他定为第二代抗组胺药，选择性阻断外周H1受体，不易透过血脑屏障。扑尔敏马来酸氯苯那敏为第一代抗组胺药，中枢抑制作用明显。前者更适合需保持清醒状态的人群。
2、适应症：开瑞坦适用于慢性荨麻疹、过敏性鼻炎等长期症状控制。扑尔敏对急性过敏反应如虫咬皮炎效果更显著，但需注意其镇静作用可能影响驾驶或操作机械。
3、副作用：开瑞坦常见口干、头痛等轻微反应。扑尔敏易引发嗜睡、视力模糊、排尿困难等不良反应，老年患者需慎用。两者均可能引起心律失常等严重反应，但发生率较低。
4、起效时间：开瑞坦口服后1-3小时达峰浓度，作用持续24小时。扑尔敏15-30分钟起效，作用仅维持4-6小时，需多次给药。需快速缓解症状时可选择扑尔敏。
5、药物相互作用：开瑞坦与酮康唑、红霉素联用可能升高血药浓度。扑尔敏与酒精、镇静催眠药合用会增强中枢抑制，与MAOI类药物同服可能引发高血压危象。
日常使用需根据症状特点选择，过敏性鼻炎患者可优先考虑开瑞坦，夜间瘙痒症状明显者可短期使用扑尔敏。用药期间避免摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物，驾驶员应慎用含扑尔敏成分药物。出现心悸、呼吸困难等严重反应需立即就医，长期用药者建议定期监测肝功能。
