盆腔结核可能对生育功能造成显著危害，其影响机制包括输卵管阻塞、子宫内膜损伤、卵巢功能异常、盆腔粘连及激素水平紊乱。及时规范的抗结核治疗和生殖功能评估可降低不孕风险。
1、输卵管阻塞：盆腔结核分枝杆菌感染易引发输卵管炎，导致黏膜纤毛破坏、管腔狭窄或完全闭锁。输卵管造影或腹腔镜检查可确诊阻塞程度，轻度粘连可通过通液术改善，严重者需试管婴儿辅助生殖。
2、子宫内膜损伤：结核性子宫内膜炎会造成内膜基底层不可逆损伤，表现为月经量减少或闭经。宫腔镜检查可见内膜苍白钙化灶，雌激素替代疗法可能改善内膜厚度，但严重纤维化患者妊娠率不足5%。
3、卵巢功能早衰：结核菌血行播散至卵巢时，可能破坏卵泡储备。抗苗勒管激素检测可评估卵巢储备功能，冻存卵子或赠卵是保留生育力的有效手段，但需在结核活动期控制后实施。
4、盆腔广泛粘连：慢性结核性腹膜炎导致输卵管卵巢与肠管致密粘连，改变盆腔解剖结构。腹腔镜松解术可部分恢复解剖关系，但术后再粘连率达30%，建议联合防粘连凝胶使用。
5、内分泌紊乱：结核中毒症状及药物副作用可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。利福平会加速雌激素代谢，需监测卵泡发育情况，必要时调整抗结核方案或采用促排卵治疗。
盆腔结核患者应保证每日摄入90g优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、大豆，补充维生素B族和锌元素促进组织修复。治疗期间避免剧烈运动以防附件扭转，可进行盆底肌训练改善血液循环。完成抗结核疗程后，建议通过子宫输卵管造影、宫腔镜、性激素六项等系统评估生育力，根据结果选择自然受孕或辅助生殖技术。合并HIV感染或糖尿病者需延长强化期治疗至3个月，生育预后更需谨慎评估。
