子宫切除术后复查项目包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测、激素水平评估、骨密度检测。
1、妇科检查:
术后需定期进行妇科内诊及阴道残端检查,观察切口愈合情况,排除肉芽组织增生或感染。医生会使用窥器评估阴道穹窿形态,触诊盆腔有无包块或压痛。术后3个月、6个月及每年应复查一次,异常出血或疼痛需及时就诊。
2、超声检查:
经阴道或腹部超声可监测盆腔脏器状态,重点观察卵巢形态保留卵巢者、盆腔积液及淋巴结情况。术后6个月需基线检查,此后每年复查,若存在子宫内膜异位症病史或恶性肿瘤史,需缩短复查间隔至3-6个月。
3、肿瘤标志物:
恶性肿瘤患者术后需定期检测CA125、HE4等指标,辅助判断复发风险。子宫肉瘤患者应加测LDH,宫颈癌术后需联合SCC抗原检测。首次复查在术后1个月进行,前两年每3个月检测,三年后改为半年一次。
4、激素评估:
双侧卵巢切除者需检测FSH、雌二醇水平,评估人工绝经状态。术后1个月开始监测,激素替代治疗期间每半年复查,调整用药剂量需结合潮热、骨质疏松等更年期症状。
5、骨密度检测:
雌激素缺乏患者术后1年需行DXA骨密度检查,评估骨质疏松风险。合并糖尿病、长期使用糖皮质激素者应提前至术后6个月检测,后续根据T值决定每年或每两年复查。
术后饮食需增加钙质摄入如乳制品、深绿色蔬菜,配合维生素D补充;适度进行负重运动如快走、太极拳;保持会阴清洁,3个月内避免盆浴及性生活;出现异常阴道排液、下肢水肿或持续腰骶疼痛需立即就医。长期随访计划需根据手术指征良恶性疾病、切除范围全切/次全切及个体情况由主诊医师制定。