巧克力囊肿穿刺是一种通过超声引导下抽取卵巢子宫内膜异位囊肿内陈旧性积血的微创治疗方式，适用于囊肿直径大于4cm、合并不孕或疼痛症状的患者。
1、操作原理：
在超声实时监测下，医生将穿刺针经阴道或腹部刺入囊肿内部，抽吸出褐色黏稠囊液。该液体因含大量含铁血黄素沉积，外观类似巧克力而得名。穿刺可迅速降低囊内压力，缓解周围组织压迫症状。
2、核心优势：
相比传统腹腔镜手术，穿刺治疗创伤更小且无需全身麻醉。门诊即可完成操作，术后恢复期仅需1-2天。对于复发性囊肿或手术高风险患者，穿刺能有效避免卵巢组织二次损伤。
3、适应症选择：
超声显示单房性囊肿、CA125轻度升高者最适合穿刺。若囊肿存在实性成分、血流信号丰富或肿瘤标志物显著异常，需优先排除恶性肿瘤可能。合并严重盆腔粘连的患者操作难度会显著增加。
4、术后管理：
穿刺后需口服避孕药或GnRH-a类药物抑制内膜异位病灶活性，否则半年内复发率可达30%。建议每3个月复查超声，监测囊肿变化。术后联合中药桂枝茯苓丸调理可降低复发风险。
5、疗效评估：
成功穿刺后80%患者痛经症状明显改善，但受孕率提升有限。对于生育需求强烈者，建议穿刺后6个月内尝试自然受孕，失败则考虑辅助生殖技术。囊肿直径缩减50%即视为治疗有效。
术后两周避免剧烈运动及性生活，日常饮食增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入。定期进行凯格尔运动可增强盆底肌力，配合艾灸关元穴能改善盆腔血液循环。若出现持续发热或剧烈腹痛需立即返院排查感染或出血并发症。
