上环的最佳时期可选择月经干净后3-7天、人工流产后即时放置、产后42天恶露已净时、剖宫产术后半年或哺乳期闭经排除妊娠后。
1、月经后3-7天:
此时子宫内膜较薄,操作出血风险低,宫颈口微张便于放置。需避开经期及排卵期,放置前3天避免性生活。术后可能出现轻微下腹坠胀,2周内禁止盆浴和剧烈运动。
2、人工流产后:
流产术后宫口松弛,一次操作完成避孕措施。需确认宫腔内容物已清除干净,无活动性出血。术后需配合抗生素预防感染,1个月后复查环位。
3、产后42天:
子宫复旧基本完成,哺乳期妊娠风险高需及时避孕。顺产子宫颈管恢复较好,放置成功率可达95%。放置后需观察恶露变化,出现持续腹痛需就医。
4、剖宫产半年后:
待子宫瘢痕完全愈合降低穿孔风险。术前需超声评估瘢痕厚度,选择吉妮环等柔性节育器。术后3个月需复查环位,尤其出现异常出血时。
5、哺乳期闭经时:
需先排除妊娠再放置,孕激素环不影响乳汁分泌。放置后可能出现点滴出血,通常2-3个月经周期后缓解。哺乳期子宫敏感,建议选择含铜节育器。
放置节育器后应保持外阴清洁,每日温水清洗避免坐浴。饮食注意补充铁和维生素C,适量食用猪肝、菠菜、橙子等。避免重体力劳动和增加腹压的动作,1个月内避免同房。术后3个月、6个月需超声复查位置,出现严重腹痛、发热或经量倍增需及时就诊。不同材质节育器有效期各异,金属环可放置10-15年,含药环需定期更换。