范健高教授说,胖人往往有一个"胖肝"——脂肪肝。脂肪性肝病可诱发胰岛素抵抗,甚至导致血糖升高,即所谓"肝源性糖耐量异常"和糖尿病,这种情况在酒精性脂肪性肝病患者中也经常发生。另外,肥胖、酒精中毒可能是糖尿病和脂肪肝的共同病因,而糖尿病与脂肪肝也可以互为因果,形成恶性循环。
因此,糖尿病和脂肪肝的治疗也是相互作用的。糖尿病的及时诊断和治疗,良好的血糖控制,可促进肝脏脂肪浸润的消退,从而缓解。此外,为了达到糖控制的效果,我们还应该控制卡路里的摄入,调整饮食结构,减少饱和脂肪酸的摄入,多吃蔬菜和水果。药物应用于饮食控制和增加运动。
由于大多数糖尿病脂肪肝患者常伴有甘油三酯升高,可以考虑使用降脂药物,但范建高表示,他汀等降脂药物对脂肪肝的作用存在争议。糖尿病脂肪代谢紊乱主要是由于胰岛素缺乏或耐受性和葡萄糖使用障碍,导致脂肪过度动员。因此,补充胰岛素和纠正糖代谢紊乱是纠正高脂血症的基本措施。此外,二氯醋酸二异丙胺、必需磷脂、维生素E也可用于改善高脂血症和脂肪肝,减少肝纤维化。
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