慢性肝衰竭可通过营养支持、病因治疗、并发症管理、人工肝支持、肝移植等方式治疗。慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、代谢异常等原因引起。
1、营养支持：慢性肝衰竭患者普遍存在营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg。建议选择支链氨基酸制剂，补充维生素B族、维生素K及锌等微量元素。肠内营养可选用低脂配方奶粉，肠外营养需注意葡萄糖与脂肪乳比例。
2、病因治疗：病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。酒精性肝病必须严格戒酒，配合多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜。自身免疫性肝病需使用泼尼松联合硫唑嘌呤，原发性胆汁性胆管炎推荐熊去氧胆酸治疗。
3、并发症管理：针对肝性脑病采用乳果糖导泻及利福昔明调节肠道菌群。腹水患者限制钠盐摄入，联合螺内酯与呋塞米利尿。食管胃底静脉曲张出血需生长抑素持续泵入，必要时行内镜下套扎术。
4、人工肝支持：血浆置换可清除胆红素等毒素，每次置换量2000-3000ml。分子吸附再循环系统能选择性清除蛋白结合毒素，每周治疗2-3次。双重血浆分子吸附系统对肝衰竭合并高胆红素血症效果显著。
5、肝移植评估：终末期患者需进行MELD评分，＞15分应考虑移植。活体肝移植需评估供体右肝体积占受体标准肝体积40%以上。术后需终身服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。
慢性肝衰竭患者日常需严格禁酒，每日监测体重及腹围变化。饮食采用少量多餐模式，优先选择鱼虾、鸡蛋白等优质蛋白。运动以床边活动为主，避免剧烈运动诱发消化道出血。出现性格改变或定向力障碍需立即就医，警惕肝性脑病加重。定期复查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每3-6个月进行肝脏超声检查。
