软下疳表现为外生殖器或肛周出现疼痛性溃疡，可能伴随腹股沟淋巴结肿大。典型皮损为边缘不整齐、基底柔软的溃疡，表面覆盖灰黄色脓性分泌物。
1、溃疡特征：初期为红色丘疹，24-48小时内发展为脓疱并破溃，形成直径1-2cm的圆形或卵圆形溃疡。溃疡基底呈颗粒状，触之易出血，周围皮肤可出现炎性红晕。男性好发于包皮系带、冠状沟，女性多见于大小阴唇、阴道口。
2、伴随症状：约50%患者出现单侧腹股沟淋巴结肿大横痃，淋巴结质地柔软、有压痛，可形成脓肿并破溃。部分患者有排尿疼痛、性交痛等不适，少数伴发热、乏力等全身症状。
3、病程进展：未经治疗者溃疡可持续1-3个月，可能继发化脓性感染。淋巴结脓肿破溃后形成"鱼口样"溃疡，愈合后遗留瘢痕。孕妇感染可能导致早产或新生儿结膜炎。
4、鉴别要点：与梅毒硬下疳相比，软下疳溃疡质地柔软、疼痛明显，且梅毒血清学检测阴性。需与生殖器疱疹鉴别，后者为群集性小水疱，溃疡浅表且反复发作。
5、并发症风险：HIV感染者病程更严重，溃疡更大且愈合缓慢。可能合并阴茎毁损性淋巴管炎、包茎或嵌顿包茎，女性可发生尿道瘘或直肠阴道瘘。
日常需保持患处清洁干燥，避免搔抓。穿着宽松棉质内衣，性伴侣需同步治疗。急性期禁食辛辣刺激食物，适当补充维生素C、锌元素促进创面愈合。恢复期可进行温水坐浴，每日2次、每次15分钟。治疗期间禁止性生活直至溃疡完全愈合，3个月后需复查排除合并其他性传播疾病。
