牛皮癣可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、免疫抑制剂等方式治疗。牛皮癣通常由遗传因素、免疫异常、感染、精神压力、皮肤屏障功能障碍等原因引起。
1、糖皮质激素:卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中强效激素可快速缓解红斑和鳞屑。面部及皮肤薄嫩部位建议选择弱效激素,连续使用不超过2周。激素停药需逐渐减量,避免反跳现象。
2、维生素D3衍生物:卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏通过调节角质形成细胞分化减少鳞屑。与激素联用可增强疗效,单独使用适合维持治疗。用药期间需监测血钙水平,避免日光暴晒。
3、免疫抑制剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及反向型银屑病。通过抑制T细胞活化减轻炎症反应,无激素类副作用。用药初期可能出现短暂灼热感,孕妇禁用。
4、水杨酸制剂:5%水杨酸软膏能软化角质促进药物渗透,常作为辅助治疗。大面积使用需警惕水杨酸中毒,儿童浓度控制在3%以下。与光疗联用需间隔4小时。
5、焦油类制剂:煤焦油洗剂、黑豆馏油软膏具有抗炎和抑制增殖作用。适用于顽固性斑块,但气味刺激且可能致癌。使用期间需定期检查肝功能,避免接触眼睛。
牛皮癣患者需保持皮肤湿润,每日使用含尿素或神经酰胺的保湿霜。避免搔抓和过度清洁,洗澡水温控制在37℃以下。饮食宜补充Omega-3脂肪酸,适量食用三文鱼、亚麻籽;限制红肉及高糖食物。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动,阳光照射控制在每日15-20分钟。皮损广泛或关节型银屑病应及时就诊,生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗需在医生指导下使用。