附睾炎的症状表现可能包括阴囊疼痛肿胀、发热寒战、排尿不适、腹股沟区放射痛以及精索增粗触痛。
1、阴囊疼痛肿胀:患侧阴囊出现持续性胀痛或刺痛,站立或活动时加剧,可伴随皮肤发红、温度升高。触诊附睾体积增大、质地变硬,与睾丸界限模糊。急性期症状多在72小时内达峰,慢性期表现为反复隐痛。
2、发热寒战:细菌性附睾炎常见38℃以上高热,伴随畏寒、乏力等全身症状。体温波动与感染程度相关,革兰阴性杆菌感染可能出现弛张热。需监测是否出现脓毒症征象如心率增快、呼吸急促。
3、排尿不适:约60%患者合并尿频尿急,排尿时有尿道灼热感或刺痛。可能伴随前列腺液或尿道分泌物增多,尿常规可见白细胞酯酶阳性。需鉴别是否合并尿路感染或前列腺炎。
4、腹股沟区放射痛:炎症刺激生殖股神经导致疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。疼痛可能被误诊为肾绞痛或阑尾炎,但体检无腹膜刺激征。慢性患者可能出现会阴部坠胀感。
5、精索增粗触痛:精索静脉迂曲扩张,触诊如条索状硬结,提睾肌反射亢进。严重者可出现反应性睾丸鞘膜积液,透光试验阳性。结核性附睾炎可能伴发输精管串珠样改变。
日常需避免久坐骑车,穿着宽松内裤减轻压迫。急性期可冰敷缓解肿胀,慢性期温水坐浴促进血液循环。饮食宜选择冬瓜、薏仁等利尿食材,限制辣椒、酒精摄入。若出现持续高热或阴囊皮肤紫绀需急诊处理。