侵袭性B族链球菌GBS感染可能引发新生儿败血症、肺炎、脑膜炎,导致孕妇产褥感染、尿路感染,增加早产或死胎风险。该细菌定植于生殖道或直肠,母婴垂直传播是主要感染途径。
1、新生儿败血症:GBS通过产道感染新生儿,引发寒战、呼吸急促、喂养困难。静脉注射青霉素、头孢噻肟等抗生素是主要治疗手段,重症需进入新生儿重症监护室。
2、化脓性脑膜炎:GBS突破血脑屏障后可能造成颅内压增高、惊厥发作。腰椎穿刺确诊后需联合使用万古霉素与头孢曲松,遗留神经系统后遗症风险达30%。
3、孕产妇感染:妊娠期GBS定植可能上行感染至子宫内膜,表现为发热、子宫压痛。产前筛查阳性者需分娩时预防性使用抗生素,降低新生儿感染率。
4、早产风险:GBS诱发的绒毛膜羊膜炎会刺激前列腺素分泌,促使子宫收缩。孕周不足37周出现规律宫缩时,需进行胎心监测并评估是否需延迟分娩。
5、菌血症并发症:免疫力低下人群感染GBS后可能发生感染性心内膜炎或骨髓炎,血培养阳性需持续抗生素治疗4-6周,必要时行瓣膜置换术或病灶清创。
预防GBS传播需重视孕35-37周直肠阴道拭子筛查,阳性孕妇分娩时接受抗生素阻断。哺乳期母亲发生乳腺炎需及时治疗,避免通过乳汁传播。新生儿护理需密切观察体温、进食及意识状态,疑似感染立即进行血培养及脑脊液检查。