神经梅毒可通过脑脊液检查、血清学检测、影像学检查、临床症状评估、病史追溯等方式诊断。神经梅毒通常由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起，与未经治疗的晚期梅毒、免疫抑制状态等因素有关，常表现为头痛、认知障碍、瞳孔异常等症状。
1、脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是确诊神经梅毒的金标准。脑脊液中白细胞计数升高、蛋白含量增加，以及特异性抗体检测如VDRL试验阳性均提示神经梅毒可能。该方法需在无菌条件下操作，需排除颅内压增高禁忌症。
2、血清学检测：非特异性试验如RPR、TRUST和特异性试验如TPPA、TPHA联合应用可提高准确性。当血清学结果阳性且存在神经系统症状时，需进一步排查神经梅毒。血清抗体滴度变化可辅助判断疾病活动性。
3、影像学检查：头颅MRI可显示脑膜强化、脑实质树胶样肿等特征性改变。CT检查有助于发现脑萎缩或梗死灶。影像学异常多出现在疾病中晚期，早期神经梅毒可能无显著改变。
4、临床症状评估：神经梅毒临床表现多样，包括阿罗瞳孔对光反射消失但调节反射存在、脊髓痨闪电样疼痛、麻痹性痴呆人格改变等。症状出现时间差异较大，从感染后数月到数十年不等。
5、病史追溯：详细询问冶游史、既往梅毒治疗情况至关重要。未规范治疗的梅毒患者、HIV感染者属于高危人群。结合病史与其他检查结果可提高诊断准确性。
神经梅毒患者需保证充足营养摄入，多食用富含维生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜，限制酒精摄入以防加重神经损伤。适度进行平衡训练和认知康复锻炼，避免剧烈运动导致跌倒。日常需监测精神状态变化，遵医嘱完成全程青霉素治疗，定期复查脑脊液指标。
