孕产妇静脉血栓栓塞VTE可通过风险评估、物理预防、药物预防、活动指导和健康宣教等方式预防。VTE通常由妊娠期高凝状态、血流动力学改变、既往血栓病史、剖宫产手术及长期卧床等因素引起。
1、风险评估：孕早期需进行Caprini或Wells评分筛查高危人群，重点评估年龄≥35岁、BMI≥30、多胎妊娠等危险因素。产前产后动态评估可结合D-二聚体检测，对评分≥3分者启动预防措施。
2、物理预防：低风险人群建议穿戴梯度加压弹力袜15-20mmHg，每日穿戴时间≥8小时。中高风险者可配合间歇充气加压装置，每天使用2次，每次30分钟。剖宫产术后6小时开始足踝泵运动。
3、药物预防：高风险产妇产后6-12小时皮下注射低分子肝素，常用那屈肝素、达肝素或依诺肝素。用药周期根据风险等级持续7-42天，哺乳期首选不通过乳汁分泌的达肝素。抗凝治疗期间需监测血小板计数。
4、活动指导：自然分娩后6小时内鼓励床上翻身，24小时内下床活动。剖宫产术后指导深呼吸训练，每日至少行走3次，每次5-10分钟。避免久坐超过2小时，乘坐长途交通工具时每90分钟活动下肢。
5、健康宣教：普及血栓预警症状如单侧下肢肿胀、疼痛性红斑等。指导产妇每日饮水1500-2000ml，摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽。哺乳期补充维生素K可降低抗凝治疗出血风险。
孕产妇VTE预防需贯穿围产期全程，产后6周内仍属高风险期。建议每日进行凯格尔运动改善盆腔循环，选择高纤维饮食预防便秘，侧卧时避免压迫股静脉。出现突发胸痛、呼吸困难等症状需立即就医排查肺栓塞。
