甲状腺癌的预后与病理类型、分期及治疗方式密切相关，部分患者可实现长期无复发生存。分化型甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌的10年无复发生存率可达85%-90%，未分化癌预后较差。
1、病理类型差异：乳头状癌占甲状腺癌的80%，生长缓慢且预后最佳；滤泡状癌易血行转移但10年生存率仍达70%-80%；髓样癌和未分化癌复发风险显著增高。规范治疗后的低危乳头状癌患者20年复发率不足5%。
2、分期决定预后：T1N0M0期患者术后复发率低于5%，肿瘤突破包膜或存在淋巴结转移时复发风险升至15%-30%。年龄＞55岁、肿瘤＞4cm、多灶性病变均为复发高危因素。
3、手术彻底性：全甲状腺切除配合中央区淋巴结清扫可降低局部复发率。术后病理显示切缘阴性、无血管侵犯者复发概率下降40%-60%。
4、TSH抑制治疗：左甲状腺素钠将TSH控制在0.1-0.5mU/L可减少复发，高危患者需维持TSH＜0.1mU/L持续5-10年。规范内分泌治疗使复发风险降低35%。
5、放射性碘治疗：中高危患者术后接受131碘治疗可清除残余病灶，使10年无复发生存率提高至95%。治疗前刺激性Tg＜1ng/ml提示预后良好。
术后需终身监测血清Tg和抗Tg抗体，每6-12个月进行颈部超声检查。保持均衡饮食海藻类限量摄入，规律进行有氧运动每周150分钟快走或游泳，避免电离辐射暴露。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状时需及时复查。
