利福布汀胶囊不适用于对利福霉素类药物过敏者、活动性结核病患者未经规范治疗时、严重肝功能损害者、妊娠期妇女以及合并使用特定蛋白酶抑制剂或非核苷类逆转录酶抑制剂者。该药物可能引起药物相互作用或加重原有疾病。
1、过敏禁忌:利福布汀属于利福霉素类抗生素,既往使用利福平、利福喷丁等药物出现皮疹、喉头水肿等过敏反应者需禁用。过敏体质者用药前应详细告知医生药物过敏史。
2、结核病活动期:未经规范抗结核治疗的活动性肺结核患者单独使用利福布汀易诱发耐药性。需先采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联疗法控制病情后,经评估方可考虑换用。
3、肝功能异常:重度肝硬化Child-Pugh C级或血清转氨酶持续超过正常值5倍者禁用。中度肝损伤者需调整剂量至150mg隔日一次,用药期间定期监测ALT、AST指标。
4、妊娠风险:动物实验显示该药可通过胎盘屏障致畸,妊娠期尤其前三个月禁用。育龄期女性用药需采取两种避孕措施,停药后继续避孕4个月。
5、药物相互作用:与沙奎那韦、茚地那韦等蛋白酶抑制剂联用会降低抗HIV疗效;与依法韦仑合用会增加肝毒性风险。使用上述药物者需更换其他抗菌方案。
合并巨细胞病毒感染、血小板减少症患者慎用利福布汀。用药期间建议每日补充维生素B族,避免饮酒及高脂饮食。定期进行血常规、尿常规及肝功能检查,出现视物模糊、肌肉疼痛等不良反应及时就诊。