双膝关节退行性变可通过非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、镇痛药物等方式治疗,通常与年龄增长、关节劳损、肥胖、炎症反应、遗传等因素有关。
1、非甾体抗炎药:双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等药物可缓解关节疼痛和炎症。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻症状,适用于急性发作期。长期使用需监测胃肠道和心血管不良反应。
2、关节软骨保护剂:硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、透明质酸钠等可延缓软骨退化。这类药物需连续使用3个月以上见效,能促进蛋白多糖合成,改善关节润滑功能。
3、镇痛药物:对乙酰氨基酚、曲马多、普瑞巴林等适用于中重度疼痛。需注意对乙酰氨基酚每日剂量不超过4克,肝功能异常者慎用。神经病理性疼痛可考虑普瑞巴林。
4、局部外用药:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等可直接作用于疼痛部位。透皮吸收减少全身副作用,适合局部压痛明显的患者,每日涂抹2-3次。
5、辅助治疗药物:钙剂、维生素D可改善骨质疏松,肌松药如乙哌立松缓解肌肉痉挛。合并骨质疏松者需检测骨密度,维生素D缺乏者需定期复查血钙水平。
膝关节退行性变患者日常需控制体重,减少爬楼梯和深蹲动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果,适量摄入乳制品和豆制品维持骨骼健康。疼痛急性期可冷敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环。症状持续加重或出现关节畸形时需及时骨科就诊评估手术指征。