多胎妊娠通常在孕6-8周通过超声检查可明确诊断，具体时间与胚胎发育速度、着床位置及检查设备精度有关。早期确认方式包括血清HCG异常升高、子宫增大速度超过孕周等临床指征。
1、超声确诊：经阴道超声在孕6周左右可观察到多个孕囊，孕7-8周可见胎心搏动。多胎妊娠的孕囊分离程度能判断绒毛膜性，对后续产检方案制定至关重要。单绒毛膜双胎需更严密监测胎儿输血综合征风险。
2、激素水平：多胎孕妇血清HCG值常高于单胎妊娠1.5-2倍，妊娠相关血浆蛋白APAPP-A也显著升高。这些指标在孕8-12周筛查时具有提示作用，但需结合超声结果综合判断。
3、子宫大小：孕12周后子宫底高度常超过单胎妊娠标准，宫底达耻骨联合上2-3横指。触诊发现子宫轮廓异常膨隆时，应考虑多胎可能，但需排除葡萄胎等病理情况。
4、胎心监测：孕10周后多普勒超声可探测到不同频率的胎心音，双胎间隔≥15次/分钟的心率差异是重要诊断依据。需注意与母体血管杂音相鉴别。
5、症状表现：早孕反应加重、腹部膨隆迅速、胎动范围广泛等主观症状可提供线索，但特异性较低。孕16周后触及多个胎极或听到两个胎心音可临床确诊。
多胎妊娠孕妇需增加叶酸和铁剂摄入量，孕中期起每日热量应比单胎增加300-400千卡。建议采用侧卧位休息，避免剧烈运动，每2-4周进行产前检查。双胎妊娠孕36周后、三胎及以上孕34周后应考虑住院待产。
