鼻咽癌放疗的副作用可能由黏膜损伤、唾液腺功能抑制、皮肤反应、骨髓抑制、神经损伤等原因引起。
1、黏膜损伤:放射线直接作用于鼻咽部黏膜,导致局部充血水肿甚至溃疡。患者可能出现咽痛、吞咽困难等症状,建议采用低温流质饮食,避免辛辣刺激食物,必要时使用康复新液含漱促进黏膜修复。
2、唾液腺损伤:腮腺等唾液腺对放射线敏感,易引发口干症状。放疗后唾液分泌量可减少60%-90%,随身携带水壶保持口腔湿润,咀嚼无糖口香糖刺激残余腺体分泌,人工唾液喷雾可暂时缓解不适。
3、皮肤反应:颈部照射区域常见放射性皮炎,表现为红斑、脱屑或渗出。穿着纯棉衣物减少摩擦,使用芦荟胶或医用射线防护喷剂,避免阳光直射,出现水疱时需专业换药处理。
4、骨髓抑制:放射线影响造血功能,白细胞和血小板减少风险增加。每周监测血常规,血红蛋白低于80g/L需输注红细胞悬液,血小板低于20×10⁹/L时输注血小板预防出血。
5、神经损伤:晚期可能出现脑神经损伤,以听神经和三叉神经多见。突发耳鸣或面部麻木需立即复查MRI,神经营养药物如甲钴胺、维生素B1可辅助治疗,严重者需高压氧舱干预。
放疗期间应保证每日2500ml饮水量,优先选择鱼肉、蒸蛋等高蛋白软食,口腔护理每日不少于5次。治疗结束6个月内避免游泳、潜水等鼻腔受压活动,坚持颈部功能锻炼预防纤维化。定期复查甲状腺功能、听力检测及颌面部MRI,远期需关注继发恶性肿瘤风险。