视网膜色素变性患者失明时间存在个体差异，通常与基因类型、病情进展速度、干预时机等因素相关。部分患者在20-30年内可能发展为法定盲，少数进展缓慢者可能终身保留部分视力。
1、基因分型影响：常染色体显性遗传型进展较慢，平均30-40年出现严重视力障碍；X连锁隐性遗传型进展最快，约10-15年可能进入晚期。基因检测可帮助预测病程，目前尚无特效基因疗法，但低视力康复训练可延缓功能丧失。
2、夜盲首发症状：多数患者在10-20岁出现夜间视力下降，随后出现进行性视野缩窄。早期使用遮光眼镜减少强光刺激，配合维生素A棕榈酸酯补充可能延缓杆细胞退化速度。
3、视野缺损进展：典型表现为环形暗点向心性缩小，最终可能残留管状视野。定期视野检查监测变化，黄斑回避训练和定向行走训练可提高生活独立性。
4、并发性白内障：约50%患者中年后并发后囊下混浊，加速视力下降。超声乳化联合人工晶体植入可改善视功能，但需谨慎评估术后眩光风险。
5、黄斑病变阶段：晚期可能出现黄斑水肿或萎缩，中心视力急剧下降。抗VEGF药物注射治疗水肿，电子助视器和语音辅助设备可帮助适应低视力状态。
日常需避免强光暴露，佩戴琥珀色滤光镜片；保持ω-3脂肪酸和叶黄素摄入，适量进行有氧运动改善视网膜血供；建立定期眼科随访计划，包括OCT和ERG检查。心理支持尤为重要，早期介入职业康复训练可最大限度维持生活质量。
