罗沙司他胶囊需注意用药监测、禁忌人群、药物相互作用、不良反应识别、特殊人群调整等事项。
1、用药监测:定期检测血红蛋白水平,避免血红蛋白过快上升导致心血管风险。治疗初期每2周监测一次,稳定后调整为每月一次。铁代谢指标需同步评估,必要时补充铁剂。
2、禁忌人群:严重未控制的高血压患者禁用,可能加重血压升高。对活性成分过敏者禁用,用药前需确认过敏史。妊娠期女性禁用,动物实验显示潜在胚胎毒性。
3、药物相互作用:避免与强效CYP2C8抑制剂如吉非罗齐联用,可能升高罗沙司他血药浓度。与抗高血压药联用需谨慎,可能影响降压效果。含铝/镁的制酸剂需间隔2小时服用。
4、不良反应识别:常见头痛、头晕症状多出现在用药初期。胃肠道反应如腹泻、恶心发生率约10%。罕见但需警惕的高钾血症需定期监测电解质。
5、特殊人群调整:65岁以上老年患者无需调整剂量,但需加强监测。中重度肝损伤患者应减量50%。透析患者需在透析后给药,避免药物清除影响疗效。
使用罗沙司他胶囊期间需保持均衡饮食,适量摄入富含铁元素的食物如红肉、动物肝脏。避免剧烈运动导致缺氧状态,建议进行散步、游泳等有氧运动。护理重点包括每日血压监测、记录用药反应,出现持续头痛或视物模糊立即就医。治疗期间禁止接种活疫苗,免疫接种需间隔至少1个月。