先天性近视1000多度可通过角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术等方式治疗，通常与遗传因素、眼轴过长、角膜曲率异常、晶状体发育异常、视网膜病变等因素有关。
先天性高度近视具有家族聚集性，与COL2A1、ZNF644等基因突变相关。这类患者需从儿童期开始定期监测眼轴增长速度和眼底变化，建立屈光发育档案，避免剧烈运动以防止视网膜脱离。
眼轴长度超过26mm会导致光线焦点落在视网膜前方。控制眼轴增长可采取每日2小时户外活动，使用0.01%阿托品滴眼液，佩戴周边离焦设计的特殊镜片。病理性眼轴增长可能伴随后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩等症状。
角膜过陡＞46D会加重屈光不正。角膜地形图检查可评估是否适合行全飞秒SMILE手术，术后需持续使用玻璃酸钠滴眼液预防干眼症。异常角膜曲率可能与圆锥角膜等疾病相关，表现为角膜中央变薄、视力急剧下降。
晶状体位置异常或球形晶状体会导致屈光力过强。对于前房深度＞3mm者，可考虑ICL晶体植入术，术后需监测眼压和角膜内皮细胞计数。可能合并晶状体半脱位、继发性青光眼等并发症。
高度近视常伴有视网膜劈裂、黄斑出血等病变。每半年需进行广角眼底照相和OCT检查，出现新生血管需注射雷珠单抗。视网膜病变治疗可联合577nm微脉冲激光，避免提重物等Valsalva动作。
日常需保证维生素A、叶黄素摄入，推荐食用胡萝卜、蓝莓、深海鱼类；避免篮球、跳水等冲击性运动，可选择游泳、瑜伽等低风险项目；佩戴防蓝光眼镜减少数码设备伤害，使用加湿器维持40%-60%环境湿度。当出现闪光感、视野缺损等视网膜脱离先兆时需24小时内急诊处理。
