舌根癌手术风险可通过术前评估、麻醉管理、术中操作、术后护理、并发症防控等方式降低。手术风险通常与肿瘤分期、患者基础疾病、手术范围、技术难度、个体差异等因素有关。
1、术前评估：手术前需完善影像学检查明确肿瘤范围，评估心肺功能及凝血状态。合并高血压、糖尿病等基础疾病会增加麻醉风险，需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在8mmol/L以下。吸烟者需术前戒烟2周以上。
2、麻醉管理：全麻插管可能因肿瘤压迫气道导致困难气道，需备纤维支气管镜引导。麻醉药物可能引发心律失常或低血压，术中需持续监测生命体征。术后拔管需确认吞咽反射恢复，避免误吸。
3、术中操作：肿瘤侵犯范围广需行喉部分切除时，可能损伤喉返神经导致声嘶。颈淋巴结清扫易损伤副神经引起肩下垂。使用超声刀或低温等离子设备可减少出血，手术时间超过4小时需预防深静脉血栓。
4、术后护理：术后24小时需心电监护，床头抬高30度减轻水肿。气管切开患者需每日消毒套管，雾化吸入稀释痰液。经鼻饲管喂养需每4小时冲洗管道，逐步过渡到糊状食物。
5、并发症防控：术后出血需立即打开切口止血，吻合口瘘需禁食并加强引流。肺部感染需根据痰培养选用头孢哌酮或莫西沙星，吞咽训练需在言语治疗师指导下进行吹气练习。
术后康复期需保证每日1500ml饮水，选择鱼肉、蒸蛋等高蛋白软食，避免辛辣刺激。逐步进行颈部前屈、侧转等康复训练，术后6周内避免提重物。定期复查颈部增强CT监测复发，放疗建议在术后4-6周内开始。出现持续发热、切口渗液或呼吸困难需立即返院。
