阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，通过抑制细菌蛋白质合成发挥疗效。
1、大环内酯类：阿奇霉素的化学结构与红霉素相似，均含14元环内酯核心。这类抗生素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体如支原体、衣原体有效。其抗菌谱覆盖呼吸道、皮肤软组织等常见感染部位。
2、作用机制：通过不可逆结合细菌50S核糖体亚基，阻断肽酰转移酶活性，抑制细菌蛋白质合成。与β-内酰胺类不同，大环内酯类对静止期细菌仍有抑制作用，呈现抑菌与杀菌双重特性。
3、药代动力学：阿奇霉素具有独特的高组织穿透性，在巨噬细胞中浓度可达血清40倍。半衰期长达68小时，支持短疗程给药方案，临床常用3-5日疗法治疗社区获得性肺炎。
4、耐药性问题：细菌通过erm基因甲基化修饰靶点、主动外排泵机制或产生灭活酶产生耐药。临床使用需参考药敏结果，避免与林可酰胺类、链阳菌素B交叉耐药。
5、临床应用：适用于敏感菌所致的中耳炎、鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作。对青霉素过敏患者可作为替代选择，但需注意QT间期延长等不良反应。
合理使用阿奇霉素需结合感染部位、病原菌谱及患者个体情况。用药期间建议避免与含铝/镁抗酸剂同服，维持正常饮食结构，适当补充益生菌调节肠道菌群。出现严重腹泻、心律失常等症状应及时就医评估。
