酒精依赖症是一种慢性复发性脑病，主要表现为对酒精的强烈渴求、控制饮酒能力下降、戒断反应及耐受性增加。该病与遗传因素、神经递质紊乱、心理社会压力等多因素相关，需通过药物干预、心理治疗及社会支持综合管理。
1、遗传易感性：酒精依赖症具有家族聚集性，与ALDH2、ADH1B等基因多态性相关。患者一级亲属患病风险较常人高3-4倍，可通过基因检测评估风险。建议高风险人群限制饮酒频率，避免每日连续饮酒。
2、神经生物学改变：长期酒精摄入导致γ-氨基丁酸受体敏感性降低、谷氨酸系统过度活跃。多巴胺奖赏通路异常引发强烈渴求，表现为晨起饮酒、藏酒等行为。营养补充维生素B1可改善神经功能，必要时使用纳曲酮降低渴求感。
3、心理社会因素：焦虑抑郁等情绪障碍患者常通过饮酒缓解症状，形成负性强化。重大生活事件如失业离婚可能诱发依赖，认知行为疗法能帮助识别触发因素，建立替代性应对策略。
4、戒断综合征：突然停酒6-24小时后可能出现震颤、出汗、心悸等症状，严重者可进展为震颤性谵妄。苯二氮䓬类药物如地西泮可用于控制戒断反应，需在医生监督下逐步减量。
5、共病管理：约60%患者合并肝病、胃炎或胰腺炎，30%存在抑郁障碍。治疗需联合消化科保护胃黏膜，使用奥美拉唑等药物。双相障碍共病时需谨慎选择心境稳定剂，避免锂盐与酒精相互作用。
酒精依赖症患者应建立规律作息，保证每日摄入足量优质蛋白和复合碳水化合物，慢性饮酒者需额外补充镁、锌等微量元素。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可促进内啡肽分泌缓解焦虑。家庭成员需参加专业培训，学习非批判性沟通技巧，避免过度保护或指责。定期参加戒酒互助会等社会支持活动，维持长期戒断需建立新的兴趣爱好替代饮酒行为。
