肠镜可以辅助诊断肠结核，需结合病理活检、结核菌素试验、影像学检查等综合判断。
肠镜下可见肠黏膜充血水肿、溃疡形成或增生性病变，典型特征为环形溃疡伴周围黏膜皱襞集中。部分患者可能出现肠腔狭窄或瘘管，病变多位于回盲部。
通过肠镜获取病变组织进行病理检查是确诊关键。典型表现为干酪样坏死性肉芽肿，但阳性率约50%-70%。需多次深部取材以提高检出率，抗酸染色或结核杆菌PCR检测可辅助诊断。
PPD试验或γ-干扰素释放试验可提示结核感染状态。强阳性结果支持诊断，但阴性不能排除肠结核，免疫功能低下者可能出现假阴性。
腹部CT可见肠壁增厚、淋巴结钙化或腹膜增厚。胸部X线或CT能发现活动性或陈旧性肺结核，约30%-50%肠结核患者合并肺结核。
对高度疑似病例可采用2-4周诊断性抗结核治疗。症状缓解、内镜改善支持肠结核诊断，需排除克罗恩病等相似疾病。
日常需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素A/D增强免疫力。避免生冷食物，腹痛期间选择低渣饮食。确诊后严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。治疗期间每月监测肝功能，出现视力模糊、关节痛等及时就医。保持规律作息，适当进行散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动加重消耗。接触者需进行结核筛查，患者餐具应煮沸消毒，痰液需规范处理。
