糖尿病孕妇可通过饮食调整、血糖监测、胰岛素剂量调整、运动管理、定期产检等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能与胎盘激素分泌异常、胰岛素抵抗加剧等因素有关，通常表现为多饮多尿、体重增长过快等症状。
1、饮食调整：每日碳水化合物摄入控制在150-200克，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入增加至每日1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品。分5-6餐进食避免血糖波动，餐后2小时血糖需控制在6.7mmol/L以下。
2、血糖监测：采用动态血糖仪或每日7次指尖血糖检测，重点关注空腹及餐后血糖值。血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。发现血糖异常需及时联系产科及内分泌科医师。
3、胰岛素方案：基础胰岛素可选用地特胰岛素或甘精胰岛素，餐时胰岛素推荐门冬胰岛素或赖脯胰岛素。初始剂量为0.7-1.0U/kg/d，根据孕周增长每周调整10%-20%。需防范黎明现象与苏木杰效应，夜间血糖监测不可忽视。
4、运动管理：选择餐后30分钟进行低强度有氧运动，如孕妇瑜伽、游泳等，每次20-30分钟。运动时携带含糖食品，避免运动后低血糖。出现宫缩、阴道流血等需立即停止运动并就医。
5、产检随访：每2周进行胎儿超声监测，评估羊水指数及脐血流。每月检测糖化血红蛋白控制在＜6%，定期检查尿酮体及肝肾功能。孕32周起每周胎心监护，及时发现胎儿窘迫征兆。
妊娠期糖尿病管理需建立多学科团队协作，包括营养师定制的糖尿病食谱、康复医师指导的安全运动方案。保持每日饮水2000ml以上，补充适量钙铁制剂。出现视力模糊、顽固性呕吐等需急诊处理，分娩后6-12周需复查糖耐量试验。
