耳膜穿孔可通过避免耳道进水、预防感染、药物治疗、鼓膜修复手术、听力康复训练等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、噪音损伤、医源性操作等原因引起。
1、防水护理：避免游泳、洗头时耳道进水，洗澡可用防水耳塞。保持外耳道干燥能防止细菌滋生，降低中耳炎风险。棉签掏耳可能加重损伤，建议改用医用棉球轻柔清洁耳廓。
2、抗感染处理：急性期需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素预防感染。伴有疼痛时可口服布洛芬缓解，禁止自行冲洗耳道。感染控制后穿孔较小者可能自愈，需定期耳内镜检查。
3、药物干预：慢性穿孔可配合糜蛋白酶溶液促进上皮生长，口服维生素E辅助修复。合并中耳炎需联用头孢克肟、阿莫西林等全身抗生素，疗程不少于10天。
4、手术修复：持续3个月未愈的穿孔需行鼓室成形术或脂肪移植修补。全麻下取颞肌筋膜修补穿孔，术后卧床24小时，三个月内避免乘坐飞机或潜水。
5、听力重建：术后进行纯音测听评估，传导性聋患者可配戴骨导助听器。声音定位训练需在专业听力师指导下进行，每日练习辨音游戏不少于30分钟。
恢复期需增加蛋白质摄入，每日补充60g鱼肉或鸡蛋，避免辛辣食物刺激。适度进行耳周按摩促进血液循环，禁止用力擤鼻或参与拳击等对抗性运动。术后三个月内每月复查耳内镜，出现眩晕或异常分泌物需立即就诊。
