直肠息肉与痔疮可通过发病位置、症状特征、病理性质、检查手段、治疗方式等方面进行区分。两者均可能表现为便血或肛门不适，但本质差异显著。
1、发病位置：痔疮发生于肛管或直肠末端静脉丛，齿状线以上为内痔，以下为外痔。直肠息肉多生长于直肠黏膜层，距肛门10厘米以内多见。痔疮触诊可触及柔软静脉团，息肉多为带蒂肿物。
2、症状特征：痔疮便血呈鲜红色，附着粪便表面或便后滴血，伴肛门瘙痒、疼痛及脱出物。直肠息肉出血常混于粪便中，较大息肉可能引起里急后重或肠套叠，绒毛状腺瘤可导致黏液便。
3、病理性质：痔疮属于静脉曲张性疾病，不会恶变。直肠息肉分为肿瘤性腺瘤性息肉与非肿瘤性炎性息肉，腺瘤性息肉存在癌变风险，尤其是直径超过2厘米的绒毛状腺瘤。
4、检查手段：肛门指检可初步鉴别，痔疮触感柔软且可压缩，息肉质地偏硬且固定。肠镜检查能直观观察病灶形态并取活检，超声内镜可判断息肉浸润深度，粪便潜血试验有助于筛查。
5、治疗方式：痔疮以保守治疗为主，包括高纤维饮食、温水坐浴、外用氢化可的松栓剂。直肠息肉需内镜下切除，较大息肉行EMR或ESD手术，术后需定期复查肠镜监测复发。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上，增加全谷物、绿叶蔬菜摄入量避免便秘。避免久坐久站，每日进行提肛运动增强盆底肌功能。出现持续便血、排便习惯改变或体重下降应及时进行肠镜检查排除恶性病变。
