TIPS手术是经颈静脉肝内门体分流术的简称，通过建立肝静脉与门静脉之间的分流通道降低门静脉高压。该手术适用于肝硬化门静脉高压并发症患者，如顽固性腹水或食管胃底静脉曲张破裂出血。
1、手术原理：
TIPS手术在X射线引导下，经颈静脉穿刺插入导管至肝静脉，通过穿刺针在肝内建立连接门静脉与肝静脉的分流道。支架植入后形成人工分流通道，使部分门静脉血流直接进入体循环，有效降低门静脉压力。手术创伤小且无需开腹。
2、适应病症：
主要治疗肝硬化导致的严重门静脉高压并发症。食管胃底静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗无效时，TIPS可降低再出血风险达70%。顽固性腹水患者通过分流可减少腹腔积液复发，改善腹胀症状。肝肾综合征患者也可能受益。
3、术前评估：
需完善肝功能Child-Pugh分级、凝血功能及肾功能检查。影像学评估包括超声、CT或MR门静脉成像，确认血管解剖条件。血小板低于50×10⁹/L需输注血小板，血肌酐超过3mg/dL需透析准备。肝性脑病病史患者需谨慎评估。
4、手术过程：
局部麻醉下穿刺右颈内静脉，导管经上腔静脉进入肝右静脉。使用穿刺针穿透肝实质建立至门静脉分支的通道，球囊扩张后植入覆膜支架。术中监测门静脉压力梯度，目标降至12mmHg以下。手术时间约2-3小时，需放射科与介入科协作完成。
5、术后管理：
术后24小时监测生命体征，预防穿刺部位血肿。常规使用低分子肝素抗凝，后续改为华法林维持INR2-3。需口服乳果糖预防肝性脑病，定期超声评估支架通畅性。限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg，避免剧烈运动1个月。
术后饮食需遵循低脂低盐原则，推荐清蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白，搭配燕麦、糙米等全谷物。可进行散步、太极等低强度运动，3个月后逐步恢复游泳、骑自行车等有氧运动。每3个月复查肝功能、血氨及支架超声，出现意识模糊或呕血需立即就医。门静脉高压患者应终身禁酒，每日体重监测有助于早期发现腹水复发。
