病毒感染与细菌感染的鉴别可通过临床症状、实验室检查、影像学特征、病程进展、病原学检测等方式综合判断。两者在发热模式、炎症指标、对抗生素反应等方面存在差异。
1、症状差异：
细菌感染多表现为局部红肿热痛，如化脓性扁桃体炎可见白色脓点；病毒感染常伴随全身症状，如流感引起的肌肉酸痛。细菌性肺炎咳嗽带黄痰，病毒性肺炎多为干咳。部分病毒感染会出现特征性皮疹，如手足口病的水疱。
2、实验室检查：
血常规中细菌感染常见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白显著增高；病毒感染通常白细胞正常或降低，淋巴细胞比例增加。降钙素原检测对细菌感染特异性较高，数值超过0.5ng/ml需警惕细菌感染。EB病毒等特殊感染可通过血清学抗体检测确诊。
3、影像学特征：
细菌性肺炎胸片多显示局灶性实变，病毒性肺炎呈间质性改变伴磨玻璃影。细菌性鼻窦炎CT可见液平面，病毒性多为黏膜增厚。腹部超声中细菌性胆囊炎显示胆囊壁增厚伴结石，病毒性肝炎可见肝脏弥漫性肿大。
4、病程特点：
细菌感染未经治疗可能持续加重，如细菌性中耳炎疼痛逐渐剧烈；病毒感染多为自限性，普通感冒7-10天自愈。细菌性尿路感染发热反复，病毒性胃肠炎腹泻3-5天缓解。抗生素治疗48小时后细菌感染症状明显改善。
5、病原学检测：
细菌培养需3-5天出结果，如痰培养检出肺炎链球菌可确诊。病毒核酸检测24小时内可获报告，如咽拭子检出甲流病毒RNA。宏基因组测序技术能同时筛查细菌、病毒、真菌等病原体，适用于重症感染诊断。
日常需观察体温曲线变化，细菌感染多呈稽留热，病毒感染常见弛张热。保证每日2000ml饮水促进代谢，摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果。适当进行八段锦、散步等温和运动，避免剧烈活动加重心肺负担。出现持续高热、意识模糊、呼吸困难等症状需立即就医，避免延误抗病毒或抗生素治疗时机。居家护理期间做好体温监测，细菌感染患者完成规定疗程抗生素治疗，病毒感染注意隔离防止交叉传播。
