颌面赝复体制作需通过口腔印模、模型设计、材料选择、个性化塑形、试戴调整等步骤完成,常用于肿瘤术后、外伤等导致的颌面部缺损修复。
1、口腔印模:
采用硅橡胶或藻酸盐印模材料获取患者口腔及缺损区域精确形态。无牙颌患者需使用特殊托盘,颌骨缺损者需配合CT扫描进行三维重建。印模过程需保持患者头部稳定,避免吞咽动作影响精度。
2、模型设计:
将印模灌注成石膏模型后,技师根据缺损范围设计赝复体支架结构。上颌缺损需考虑阻塞器与余留牙的卡环固定,下颌缺损需模拟髁突运动轨迹。数字化设计软件可辅助建立咬合关系,确保发音和咀嚼功能恢复。
3、材料选择:
基托常用聚甲基丙烯酸甲酯树脂,缺损部位可选用硅胶仿真黏膜。眶缺损赝复体需配合磁性附着体,耳廓缺损多采用医用级硅胶。材料需通过生物相容性测试,弹性模量接近真实组织。
4、个性化塑形:
参照健侧面部特征手工雕刻缺损部位形态,眼睑赝复体需分层塑造结膜和皮肤色泽。鼻缺损赝复体采用内嵌金属支架维持鼻孔形态,硅胶边缘需薄至0.3mm以实现自然过渡。
5、试戴调整:
分阶段进行功能试戴,检查固位力和边缘密合度。咀嚼测试时调整咬合平面,发音测试需修正腭咽闭合。最终进行肤色分层上色,使用耐光照的矿物颜料实现与周围皮肤的颜色匹配。
颌面赝复体佩戴后需每日用软毛刷清洁,避免咖啡、烟草等色素沉积。硅胶部件建议每2年更换,树脂基托每5年需重新衬垫。进食坚硬食物时需双侧均衡咀嚼,游泳或剧烈运动前可暂时取下。定期复诊检查附着体磨损情况,缺损区骨吸收超过3mm时应考虑重制。配合面部肌肉训练可增强赝复体稳定性,维生素E软膏能延缓硅胶老化。