儿童牙神经坏死可通过根管治疗、牙髓血运重建术、间接盖髓术、活髓切断术、拔牙后间隙保持等方式干预。该症状通常由龋齿进展、牙齿外伤、牙髓炎、牙根吸收、遗传性牙本质发育不全等原因引起。
1、根管治疗：
彻底清除坏死牙髓组织并封闭根管系统，适用于牙根发育完成的恒牙。治疗需2-3次就诊，使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等充填材料。可能伴随术后短暂咬合不适，需避免患侧咀嚼硬物1周。
2、血运重建术：
通过诱导根尖区干细胞分化为牙髓样组织，适用于年轻恒牙牙根未闭合者。手术需配合三联抗生素糊剂环丙沙星+甲硝唑+米诺环素消毒根管。术后3个月需复查牙髓活力测试，成功率约60%-80%。
3、间接盖髓术：
保留部分健康牙髓的微创治疗，适用于深龋近髓但未露髓的乳牙。采用Dycal盖髓剂覆盖后树脂充填，需每6个月拍摄X线监测牙根吸收情况。治疗失败可能表现为自发痛或牙龈脓肿。
4、活髓切断术：
切除冠部感染牙髓并保存根部活髓，适用于乳磨牙局限性牙髓炎。使用甲醛甲酚或MTA材料处理牙髓断面，术后2年成功率可达90%。可能出现牙冠变色但不影响功能。
5、拔牙后管理：
严重感染的乳牙拔除后需佩戴间隙保持器，预防恒牙萌出障碍。可选择舌弓式或Nance弓装置，维持时间根据恒牙发育情况调整至6-12岁。可能需配合正畸牵引辅助恒牙萌出。
日常需控制高糖饮食摄入频率，优先选择苹果、胡萝卜等需咀嚼的健齿食物。建议使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，乳磨牙可每半年接受专业氟化泡沫处理。运动时佩戴定制运动护齿器预防牙外伤，睡眠时纠正口呼吸习惯。出现牙龈肿胀或牙齿颜色变暗需及时复查CBCT评估牙根状况。
