男性ED可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、心理评估、特殊功能测试等方式明确病因。ED通常由血管性因素、神经性因素、内分泌因素、心理性因素、药物性因素等原因引起。
1、体格检查：
重点检查外生殖器发育情况，包括阴茎形态、睾丸体积及第二性征。测量血压可筛查高血压性血管病变，触诊股动脉及足背动脉搏动评估外周循环。直肠指诊有助于发现前列腺增生或炎症。
2、实验室检查：
空腹血糖和糖化血红蛋白检测排除糖尿病，血脂四项评估动脉硬化风险。性激素六项需包含睾酮、泌乳素、促黄体生成素，甲状腺功能五项可识别甲亢或甲减。晨起勃起监测仪可区分心理性与器质性ED。
3、影像学检查：
阴茎彩色多普勒超声在血管活性药物注射后进行，测量海绵体动脉收缩期峰值流速PSV和舒张末期流速EDV。盆腔CT或MRI适用于外伤后患者，排查血管神经解剖异常。
4、心理评估：
采用国际勃起功能指数问卷IIEF-5量化症状，结合汉密尔顿焦虑量表筛查焦虑抑郁。需询问性生活史、伴侣关系及重大生活事件，心理性ED常伴晨勃正常但情境性功能障碍。
5、特殊功能测试：
夜间阴茎勃起监测NPT通过RigiScan设备记录夜间勃起次数和硬度，器质性ED患者勃起硬度＜60%。海绵体造影术可显示静脉漏具体部位，神经电生理检测评估阴部神经传导功能。
建议每日摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物，配合凯格尔运动增强盆底肌力量。避免长时间骑行压迫会阴部，控制BMI在18.5-23.9之间。吸烟者需立即戒烟，酒精摄入限制在每日25克以下。合并慢性疾病者应规律监测血压血糖，心理性ED需夫妻共同参与行为治疗。夜间持续勃起疼痛或伴血尿需急诊排除阴茎异常勃起。
