近期需手术的女性是否服用避孕药需综合评估出血风险与血栓形成概率，具体决策应结合手术类型、药物成分及个体健康状况。
1、手术类型影响：
妇科手术或涉及血管操作的手术可能增加出血风险，雌激素类避孕药需术前停药4-6周。腹腔镜等微创手术对凝血功能影响较小，可酌情短期维持用药。
2、药物成分差异：
含炔雌醇的复方避孕药可能升高静脉血栓风险，孕激素单体制剂如左炔诺孕酮相对安全。新型屈螺酮炔雌醇片需权衡其抗雄激素益处与潜在血栓形成概率。
3、血栓评估要点：
年龄超过35岁、BMI≥30、吸烟史或遗传性血栓倾向者需重点筛查。D-二聚体检测结合Caprini评分可量化术前血栓风险等级。
4、替代方案选择：
屏障避孕法在围手术期可作为过渡措施。醋酸甲羟孕酮注射剂等长效避孕方式适合需长期避免妊娠的术后恢复期患者。
5、多学科协作：
妇科医师与麻醉科、血液科联合会诊能优化决策。对于恶性肿瘤等紧急手术，需优先考虑疾病控制再调整避孕方案。
围手术期管理应个体化定制，建议术前完善凝血四项和激素水平检测。术后恢复阶段可逐步恢复低剂量避孕药，同时增加下肢运动预防血栓。饮食注意补充维生素K和欧米伽3脂肪酸，避免短期内剧烈运动或长途飞行。出现异常阴道出血或下肢肿痛需立即就医。
