男性ED可通过体格检查、实验室检查、激素检测、血管功能评估、神经功能检查等方式明确病因。ED可能由心理因素、内分泌异常、血管病变、神经损伤、药物副作用等原因引起。
1、体格检查：
体格检查包括外生殖器视诊和触诊，观察阴茎发育是否正常，是否存在包茎、硬结或畸形。医生会检查睾丸体积和质地，评估第二性征发育情况。测量血压和四肢脉搏可初步判断是否存在血管病变。
2、实验室检查：
实验室检查需采集空腹静脉血，检测血糖、血脂、肝肾功能等指标。糖尿病和高脂血症是ED的常见危险因素。血常规可发现贫血或感染迹象，尿常规能排除泌尿系统疾病。必要时需进行糖化血红蛋白检测。
3、激素检测：
激素检测主要包含睾酮、泌乳素、甲状腺激素等项目。晨间血清总睾酮水平低于300ng/dL提示性腺功能减退。高泌乳素血症可能由垂体瘤引起。甲状腺功能异常会导致性欲减退和勃起障碍。
4、血管功能评估：
血管功能评估采用阴茎血流多普勒超声，测量海绵体动脉收缩期峰值流速。流速低于25cm/s提示动脉供血不足。静脉闭塞功能不全可通过灌注性海绵体造影确诊。这些检查需在专科医院进行。
5、神经功能检查：
神经功能检查包括球海绵体反射潜伏期测定和阴部神经传导速度检测。糖尿病神经病变或腰椎间盘突出可能导致神经传导异常。定量温度觉测试能发现周围神经感觉纤维损伤。
建议ED患者保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上多摄入富含锌元素的海产品、坚果，限制高脂肪高糖食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，控制体重在正常范围。心理压力过大时可尝试正念冥想或心理咨询。若检查发现器质性疾病，需遵医嘱规范治疗基础疾病。
