瘢痕子宫指子宫肌层因手术或创伤形成瘢痕组织，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术后。
1、剖宫产史：
剖宫产手术需切开子宫下段肌层，术后愈合过程中形成横向或纵向瘢痕。瘢痕处肌纤维排列紊乱，弹性降低，再次妊娠可能发生子宫破裂风险。非妊娠期通常无症状，需通过超声评估瘢痕厚度及连续性。
2、肌瘤切除术：
子宫肌瘤剔除术穿透宫腔时，肌层缝合后形成局限性瘢痕。黏膜下肌瘤术后瘢痕可能影响胚胎着床，肌壁间肌瘤术后瘢痕需警惕妊娠期子宫形态异常。术后3-6个月经周期恢复后可行宫腔镜检查评估。
3、子宫畸形矫正：
先天性子宫畸形矫正手术如子宫纵隔切除术，创面愈合后形成纵向瘢痕。这类瘢痕可能改变宫腔形态，增加不孕或流产概率。建议术后避孕6个月，待内膜完全修复后再备孕。
4、人工流产损伤：
多次清宫术或暴力刮宫可能导致宫腔粘连及肌层微小瘢痕。临床表现为月经量减少、继发性闭经，需通过宫腔镜联合超声明确诊断。轻度粘连可通过球囊扩张治疗。
5、其他手术因素：
子宫穿孔修补术、宫角妊娠切除术等特殊操作均可能遗留瘢痕。这类瘢痕位置多不规则，妊娠期需密切监测胎盘附着位置。磁共振成像可清晰显示瘢痕与周围组织关系。
瘢痕子宫患者日常需避免剧烈腹部运动，饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，妊娠前建议完善超声评估瘢痕愈合情况。计划怀孕时应选择有急救条件的医疗机构建档，妊娠中晚期需严格控制体重增长速率，定期监测瘢痕部位肌层连续性。阴道分娩需严格评估指征，多数情况下建议择期剖宫产终止妊娠。
