灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外伤、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用药物：
局部涂抹抗真菌药物是基础治疗方式，常用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液。需坚持用药4-6个月，涂抹前需锉薄病甲以促进药物渗透。合并甲沟炎时可配合碘伏消毒。
2、口服药物：
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服抗真菌药适用于多甲受累或顽固病例。疗程通常3-6个月，用药期间需监测肝功能。高血压患者慎用伊曲康唑，妊娠期禁用所有口服抗真菌药。
3、激光治疗：
Nd：YAG激光通过热效应破坏真菌结构，每月1次连续3-5次。适合药物不耐受者，单次治疗费用约800-1500元。可能出现暂时性甲床灼痛，需避免治疗后48小时内碰水。
4、手术拔甲：
全甲拔除术或部分甲板切除术适用于严重增厚变形的病甲。需局部麻醉，术后2周换药，新甲完全长出需6-12个月。糖尿病患者需严格评估术后感染风险，术后需口服抗生素预防感染。
5、日常护理：
每日用40℃以下温水泡脚20分钟，选择透气性好的棉袜和宽松鞋子。家庭成员需分开使用指甲剪，定期用紫外线消毒鞋柜。糖尿病患者需将血糖控制在7mmol/L以下，免疫力低下者可补充维生素B族和锌剂。
饮食建议增加富含蛋白质的鱼肉蛋奶和含硫氨基酸的大蒜洋葱，限制高糖食物摄入。运动方面推荐每日快走30分钟改善微循环，游泳后需彻底擦干脚部。护理重点包括每周修剪病甲边缘、避免公共场所赤足行走、治疗期间每2个月复查真菌镜检。病程超过1年或出现甲床分离需皮肤科就诊。
