老人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，通常由肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、慢性支气管炎等因素引起。
1、利尿剂应用：
呋塞米作为袢利尿剂可快速减轻肺淤血，缓解夜间阵发性呼吸困难。螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少水钠潴留，与呋塞米联用可增强利尿效果。用药期间需监测电解质，防止低钾血症诱发心律失常。
2、血管扩张药物：
沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体双重机制改善心室重构。该药可降低心脏前后负荷，减少肺泡渗出导致的刺激性干咳。需注意从低剂量起始，避免直立性低血压。
3、感染控制：
心衰合并呼吸道感染时，阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见致病菌。咳嗽可能与细菌性支气管炎有关，及时控制感染可避免加重心脏负荷。痰培养阳性者需根据药敏结果调整抗生素。
4、气道管理：
氨溴索作为黏液溶解剂能降低痰液黏稠度，改善排痰困难。心衰患者卧位时咳嗽加重，建议抬高床头30度。雾化吸入布地奈德可减轻气道炎症反应，但需警惕激素引起的水钠潴留。
5、原发病治疗：
心衰咳嗽可能与左心室舒张末压升高有关，美托洛尔可减慢心率改善心室充盈。慢性支气管炎急性发作时，茶碱缓释片能缓解支气管痉挛。需评估BNP水平调整抗心衰治疗方案。
日常饮食需限制钠盐摄入在3g/日以下，避免腌制食品加重水钠潴留。推荐低强度有氧运动如床边脚踏车训练，每周3次每次15分钟。监测每日尿量和体重变化，咳嗽持续不缓解或出现粉红色泡沫痰时需急诊处理。睡眠时采用半卧位，使用加湿器保持呼吸道湿润。定期复查心脏超声评估心功能分级调整用药方案。
