孕晚期甲减可能由碘缺乏、甲状腺自身免疫异常、药物影响、甲状腺手术史、垂体功能异常等因素引起，需通过左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整碘摄入等方式干预。
1、碘缺乏影响：
妊娠期碘需求量增加至250μg/日，缺碘会导致母体甲状腺激素合成不足。海带、紫菜、加碘盐可补充碘元素，但需避免过量摄入诱发甲亢。
2、自身免疫疾病：
桥本甲状腺炎是常见病因，可能与TPO抗体阳性有关，通常表现为TSH升高伴FT4降低。需检测甲状腺抗体，左甲状腺素剂量需比非孕期增加30%-50%。
3、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物会干扰甲状腺功能。使用丙硫氧嘧啶治疗甲亢时可能过度抑制激素分泌，需每4周复查甲状腺功能调整用药。
4、手术史风险：
甲状腺部分切除术后孕妇更易出现激素不足，孕晚期需求增加可能使TSH＞4mIU/L。这类人群孕早期就应调整左甲状腺素至1.6-2.0μg/kg/d。
5、垂体病变：
席汉综合征等垂体疾病会导致TSH分泌不足，需通过MRI鉴别中枢性甲减。治疗需同时补充糖皮质激素和甲状腺激素，避免肾上腺危象。
孕晚期甲减未控制可能造成胎儿智力发育迟缓、先天性甲减、早产等风险，建议每周摄入鱼类200-300克，选择孕妇专用复合维生素补充硒元素，保持每天30分钟中等强度步行。出现嗜睡、便秘、体重异常增加等症状时需立即复查甲状腺功能，分娩后6周应重新评估激素替代需求。
